نسا & ولادة

الحمدلله, انتهيت قبل يومين من أول تدوير بالمستشفى وكان التدوير نسا وولادة .. ربما كنت مخطئاً قبل بداية التدوير لأن الفكرة كانت أنه تخصص بسيط وضحل ومقزز وليس فيه كمية وفيرة من المعلومات أو الأمراض .. ثم تبينت لي أن الفكرة ليست صحيحة فقد وجدت أن هذا التخصص مو بالسهل ويغطي الكثير من الأشياء ما لا تغطيه التخصصات الأخرى. فعلى سبيل المثال, نعتقد من اسم التخصص أنه فقط شوية أمراض نسائية على توليد كم سيدة حامل, وهذا ما كنت أعتقده. ثم تبين لي أنه تخصص أكبر من حوامل وأمراض نسائية. فأخصائي النسا والولادة بالإضافة أنه يعالج مشاكل النساء ويولد حريم, فإنه يفهم بالأشعة والسونار جيداً, ويعالج أمراض نفسية كثيرة في هذا التخصص الحساس, ويعالج الرجال لأن الزوجان يأتيان (كوبلز) عندما لا ينجبون في حالات العقم, ويفهمون بالجراحة لأنهم متخصصين بشق البطون من فوق ومن تحت ويقومون بعمليات المنظار, ويعتنون جيداً بحالة الجنين داخل بطن أمه بقدر ما يعتنون بأمه .. وأشياء كثيرة أخرى, وفي نفس الوقت يتخذون قرارات حاسمة عندما تكون حالة الأم حرجة وحالة الجنين أيضاً حرجة. بمعنى: هل ننقذ الجنين وتستطيع أمه الانتظار والمقاومة؟ أم ننقذ حياة الأم لأنها لا تستطيع الانتظار ونضحي بالجنين؟ كثير من الأمور التي ليس لها إجابة واضحة وإنما تعتمد على حسب الحالة ودرجة خطورة الوضع من كل الأطراف .. فعلى سبيل المثال, إذا كان الجنين صغير في بطن أمه وحالته غير مستقرة. هل يقوم الفريق الطبي بإجراء الولادة أم الإنتظار؟ ففي الحالة الأولى يمكن للجنين أن يموت لأن الرئة إلى الآن لم تنضج بعد وفي الحالة الثانية يمكن للجنين الموت داخل بطن أمه .. ففي الحالتين هناك خطورة جسيمة على الجنين فأيهما يمكن أن ينجو ولا يموت؟ وما هو القرار الذي سوف يقوم به الفريق الطبي؟ الإبقاء عليه داخل الرحم أم الاستعجال به بالولادة؟ وكذلك كنت سعيداً كثيراً ببعض المعضلات التي رأيتها .. منها الإجهاض من غير سبب؟ وهل يجوز أصلاً الإجهاض وما حكمه؟ وعلاج بعض حالات العقم بعملية حديثة توها طالعة وهي زراعة رحم مرأة أخرى في مريضة, وهذه العملية تمت بنجاح قبل فترة في أحد مستشفيات المملكة العربية السعودية ثم قاموا بعد 99 يوم بإزالته .. وإذا قلنا ليس هناك مانع بعملية الزراعة كما نزرع الأعضاء الأخرى مثل الكبد والكلية, فهل يجور قياساً عليه استخدام بويضة من امرأة أخرى كما استخدمنا أعضاءها الأخرى؟ ومواضيع مثل التلقيح الصناعي وزراعة الجنين مختبرياً؟ والحيوانات المنوية المجمدة في المختبرات؟ والتدخل في الشؤون الإلهية من اختيار جنس الجنين ذكر أم أنثى؟ والهندسة الوراثية إذا أراد الزوجان أن تكون للجنين صفة معينة مثل عيونه زرقاء أم إبعاد بعض الصفات الوراثية الغير مرغوب بها مثل الخلايا الحمراء المنجلية؟ أو إجهاض الجنين إذا كان فيه عيب خلقي؟ أو في كروموسوماته على مرحلة متقدمة من الحمل؟ أو التعقيم الطبي سواء للرجل أم المرأة؟ لسبب طبي أم أن الزوجان لا يرغبون بالمزيد من الأطفال؟ استغربت أن أحد الدكاترة أخبرتنا بأنها تعرض دائماً كل الحلول للزوجان المتعلقة بالعقم, بأن يتم تلقيح الزوجة بحيوان منوي ليس من حيوانات زوجها على الرغم من عدم توافر بنك للحيوانات المنوية في دول الخليج ومنع مثل هذه العمليات قانونياً وعرفياً في دولنا .. أواستخدام رحم مؤجر يتم فيه وضع البويضة المخصبة من طرف الزوجان ثم تتقاضى الأم المستأجرة مبلغاً عليه .. معضلات كثيرة لا حصر لها, تحمل العديد من علامات الاستفهام .. وتحمل أيضاً تدخل فتاوى وفقهاء وآراء قد لا يفهمون بالأمور الطبية وطبيعتها وليست لديهم أدنى خلفية بالموضوع لتعطيهم الصلاحية بالتحدث عن جوازها من عدم جوازها

خلال العمليات القليلة التي حضرتها .. كنت محظوظاً بعض الشيء لأني رأيت بعض الحالات (نسبياً) نادرة لا تحدث كثيراً .. حتى أن الدكاترة طلبوا منا بإحضار الكاميرا لإلتقاط صورة لهذه الحالات التي سوف أعرضها لكم

هذه العملية .. أول عملية أشارك فيها في حياتي, فكنت أمسك لهم المشارط والأدوات. ورغم البساطة والسهولة من العمل المتطلب إلي, فلم أنجُ من الزف والتوبيخ خلال الساعتين ونصف من العملية .. عموماً كانت هذه العملية ولادة قيصرية ثالثة على التوالي أحد السيدات, ومن المعروف أن كثرة الولادات القيصرية خطرة بعض الشيء بسبب شق الرحم وتخييطه عدة مرات مما يعرض الرحم لخطر التمزق والافتاق مع الحمل المتكرر. وهذا ما حدث بالفعل داخل غرفة العمليات فقد انشق الرحم عرضياً وطولياً بشكل غريب مما أفقد شكله التشريحي الطبيعي والجمالي ليصبح الموضوع أشبه بسلطة لا أعرف ما هذا الذي أمامي وحتى الخياط كان متعرجاً وغير منتظم فكان أشبه بخياطة ثوب ممزق بعد عضة روت ويلر. بعد ساعتين من الزمن, وانتظار توقف النزيف لأنه إن لم يتوقف سوف تتم إزالة الرحم إنقاذاً لحياة المرأة .. والحمدلله توقف النزيف لاحقاً وتمت عملية الولادة وتخييط الرحم بنجاح ونصحنا المريضة بعدم الحمل مجدداً للخطورة الكبيرة التي ممكن أن تتعرض لها .. عموماً نعود إلى الصورة .. الغريب فيها, هو الحبل السري .. فنلاحظ عقدة نسميها العقدة الحقيقية, وهذه الحالة تحدث 1.5% من المواليد وأغلبها ذكور لا نعلم لماذا .. وكان الاعتقاد, ولا زال, أن مثل هذه العقد خطرة على الجنين لأنها ممكن أن تسبب بموته واختناقه لأنك تغلق حبل الحياة عليه وتمنع الأكسجين والغذاء من الوصول إليه .. ولكن تبين من خلال بعض الدراسات المؤخرة أن مثل هذه العقد الحقيقية ليس فيها ضرر على الجنين وليس هناك خطر على الجنين منها

هذه الكرة الكبيرة ليست جنين ولا حتى رأس جنين وإنما ورم سرطاني مستأصل في المبيض الله يكافيكم الشر بحجم جنين ووزنه! لكم أن تقارنوا حجمه في يدي .. الحمدلله أن الورم كان مغلف بكبسولة لذلك كان التكهن جيداً بأن الورم إن كان سرطانياً (أغلب الاحتمال) في مراحله الأولى وسوف تظهر نتائج المختبر لاحقاً

هذه الصورة قمت بتصويرها بعد أن حاولت تقليد صور كتب الباثولجي (الأمراض) وقمت بوضع كل شيء قرب بعضه حتى نقارن الجزء الغير طبيعي بالطبيعي ثم وضع مسطرة للحجم .. نرى هنا حجم الرحم الطبيعي المستأصل (في النص) وحجم المبيض الطبيعي الممسوك بالملقط (على اليسار) و الحجم الهائل لنظيره (على اليمين) .. الله يكافيكم من كل شر ومكروه .. وكل ما أشوف مثل هذه الأمور أقول الحمدلله مليون على الصحة والعافية

------------------------------

غداً إن شاء الله سوف أتوجه إلى قطر الشقيقة .. لأركب اللاند, وأضرب العقال بوخيط الذي يصل إلى العزيزو ميالي, وأأكل التيس القطري الأصيل, وأطلع من الفندق ولا أصكر الليتات ولا الحنفيات لأسرف في الماء والكهرباء لأني في قطر مو في الكويت .. ثم بعدها أشاهد مباراة انجلترا والبرازيل هناك. وأتمنى للبحرين ومصر وفرنسا في نفس اليوم كل التوفيق في مبارياتهم وتؤهلهم إلى مونديال جنوب أفريقيا .. أستودعكم الله